وباء التشخيص الزائد يضر بالصحة العقلية للمرضى

ومع ذلك ، فإن ما حدث الآن هو أن لدينا زيادة هائلة في مرض التوحد ، وليس لها تأثير في اتجاه مجرى النهر لجعل الأطفال أفضل. يجب أن نرى سكانًا أكثر سعادة قليلاً ، لكن كل ما نراه هو صحة عقلية أسوأ. لقد فعلنا شيئًا حسن النية ولكن لا يوجد دليل على أنه يعمل.

السبب في عدم عمله هو أنه عندما تصل إلى الطرف المعتدل للغاية لمجموعة من المشكلات السلوكية أو التعليمية ، يكون لديك فعل موازنة بين فائدة التشخيص مع المساعدة التي يمكنك الحصول عليها ، وعيوب التشخيص ، والتي تخبر الطفل بأنهم يحصلون على عقل غير طبيعي. ماذا يفعل ذلك لإيمان الطفل بأنفسه؟ كيف أنها وصمهم؟ كيف تؤثر على تكوين هويتهم؟ كنا نظن أنه سيكون من المفيد إخبار الأطفال بذلك ، لكن الإحصائيات والنتيجة تشير إلى أنها ليست مفيدة.

أنت قلق أيضًا بشأن جانب آخر من التشخيصات ، وهو الكشف المفرط. أحد الأمثلة التي تعطيها في الكتاب يتعلق ببرامج فحص السرطان الحديثة التي تكتشف المرض في مراحل مبكرة وأعتمد. ولكن حتى الآن هناك دليل صغير على أن هذه هي في الواقع مفيدة للمرضى.

سيؤدي كل برنامج فحص للسرطان إلى الحصول على علاج بعض الأشخاص عندما لا يحتاجون إلى علاجهم. سيكون هذا هو الحال دائمًا. ما نقوم به بشكل يائس هو أننا نريد التأكد من أننا نحافظ على عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بشكل مفرط وعدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج. ومع ذلك ، فكلما قمت بإجراء هذه الاختبارات ، كلما كان لديك أكثر من حساسية. قرأت في مراجعة Cochrane أنه إذا قمت بفحص 2000 امرأة ، فأنت تنقذ حياة واحدة ، وأنت تعامل في مكان ما بين 10 أو 20 امرأة. أنت دائمًا ما تبالغ في معاملة المزيد من الناس أكثر من الحياة التي تنقذها بالفعل. لذا فإن الاقتراح بأننا يجب أن نقوم بمزيد من هذه الاختبارات قبل أن نتقن تلك التي لا معنى لها بالنسبة لي.

أقوم بمسح متعددة في الدماغ في الأسبوع ويظهر الكثير منهم نتائج عرضية. على الرغم من أنني أتعامل مع طبيب الأعصاب وأرى فحوصات في الدماغ طوال الوقت ، إلا أنني لا أعرف ما الذي يجب صنعه من نصفهم. نحن فقط لا نعرف حتى الآن كيفية تفسير هذه الفحوصات بشكل صحيح. نحتاج إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للكشف عن مرض الأعراض في وقت مبكر ، بدلاً من محاولة اكتشاف الأمراض التي لا يمكن أن تتقدم أبدًا.

في بعض سرطان البروستاتا ، على سبيل المثال ، يمكن للمرضى اختيار الانتظار الساهرة بدلاً من العلاج. هل يجب أن يكون هذا هو القاعدة للكشف المبكر؟

إذا كنت ستذهب إلى الفحص “، ولا أريد أن لا يذهب الناس إلى الفحوصات المقترحة ، فأنت بحاجة إلى فهم أوجه عدم اليقين وإدراك أنك لا تضطر إلى الذعر. بالطبع ، في اللحظة التي تسمع فيها بعض الخلايا السرطانية ، تبدأ الذعر ، وتريدها وتريد أقصى قدر من العلاج. ولكن في الواقع ، في الطب ، يمكن اتخاذ الكثير من القرارات ببطء. هناك برامج انتظار مراقبة.

أريد أن أقترح على الأشخاص أنه قبل أن تذهب إلى الفحص ، تعرف أن هذه الشكوك موجودة ، بحيث يمكنك أن تقرر قبل أن تعود الاختبار بشكل إيجابي ما تعتقد أنك من المحتمل أن ترغب في القيام به ، وبعد ذلك يمكنك أن تستغرق وقتًا للتفكير فيه بعد ذلك ، ويمكنك أن تطلب برنامج انتظار مفيد.

أعتقد أن أحد الحلول هو استدعاء هذه الخلايا غير الطبيعية التي نجدها على فحص شيء آخر غير “السرعة”. في اللحظة التي تسمع فيها هذه الكلمة ، فإن رد فعل الناس الفوري هو إخراجها ، لأنهم يعتقدون أنهم سيموتون منها. الانتظار الحراري هو مجرد شيء يجده الناس يصعب القيام به.

اسمع Suzanne Oâ € Sullivan يتحدث في Wired Health في 18 مارس في Kings Place ، لندن. احصل على التذاكر في Health.Wired.com.